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La
Consultation préopératoire
 La
consultation préopératoire de chirurgie esthétique
est l'entretien au cours duquel doit s'établir le climat de
confiance et de compréhension entre le patient et le chirurgien.
Durant cette consultation, le médecin pratiquera
un interrogatoire destiné à recueillir le maximum d'informations
concernant son patient afin de mettre tout en oeuvre pour lui prodiguer
les meilleurs soins et les meilleures indications possibles
Durant cet interrogatoire il sera recherché :
- les antécédents
chirurgicaux.
Savoir si le patient a déjà
été opéré permet de connaître la qualité
de sa cicatrisation.
- les antécédents médicaux
personnels et familiaux.
La connaissance d'une hypertension, d'un diabète, ou d'un
antécédent de phlébite est essentiel pour le praticien.
- les prises médicamenteuses.
Dans le cadre d'un traitement de maladie chronique, la prise d'un
produit médicamenteux peut avoir des répercussions sur l'intervention
envisagée comme par exemple la prise d'aspirine qui agit sur la
coagulation et qui peut être responsable de saignements prolongés.
L'examen
clinique général
consistera en une prise de la tension artérielle suivi par un examen
plus centré sur la demande d'intervention du patient,
comme l'état de la peau, sa coloration, la présence ou non
de vergetures, de varices, ou plus précisément, l'appréciation
d'une ptôse de sein, d'une culotte de cheval, des anomalies d'un
nez, etc.
L'entretien continuera sur les motivations du patient, ses attentes, les
motivations précises de sa demande de transformation (personnelle,
professionnelle).L'écoute du médecin devra être maximale
afin de bien comprendre ce qui peut-être mal formulé ou non-dit.
Il est indispensable d'avertir le patient que dans
tous les cas une intervention à visée esthétique
reste une intervention chirurgicale et, qu'à ce titre, elle
peut être suivie de complications locales ou générales
dont certaines peuvent être imprévisibles (hématomes,
infections).
Il s'agit d'une "information éclairée" conforme
au code de déontologie.
Depuis
le 1er janvier 1997, le
médecin doit en outre donner un devis détaillé de
l'intervention concernant ses qualifications professionnelles,
sa souscription à une assurance, la nature de l'intervention et
de l'anesthésie, le lieu d'intervention, les examens préalables,
le nombre de jours d'incapacité de travail à prévoir
et enfin le coût global de la prestation.
Le
bilan préopératoire
demandé comprend pour l'essentiel :
- un bilan sanguin (groupe et état
de coagulation) ;
- un bilan cardiologique comprenant un examen
cardio-vasculaire avec un électrocardiogramme ;
- une radiographie pulmonaire si le sujet à
plus de 50 ans, s'il présente des risques particuliers (fumeur)
ou si la dernière radiographie date de plus de deux ans.
- une mammographie en cas de chirurgie mammaire
- un examen ophtalmologique pour la chirurgie des paupières
Dans
le cas de grosses interventions
(réduction de grosses hypertrophies mammaires ou de tablier abdominal
volumineux), un protocole d'autotransfusion pourra
être proposé.
Cette demande doit être prise en accord avec le médecin anesthésiste.
Elle consiste pour le patient à se faire prélever du sang
en deux ou trois reprises avant l'intervention dans un centre de transfusion
sanguine, les prélèvements étant hebdomadaires.
Le
jour de l'intervention, le centre de transfusion transmettra au médecin
anesthésiste le sang du patient qui sera éventuellement
transfusé.
Enfin, un délai de 15 jours est obligatoire entre la consultation
préopératoire et l'intervention pour permettre au patient
de prendre si besoin est, un second avis et d' avoir eu un temps de réflexion.
Une fois la décision prise, le patient devra rencontrer en consultation
le médecin anesthésiste avec le résultat de ses examens.
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